استئصال المرارة بالمنظار هو إزالة المرارة من خلال فتحات صغيرة في البطن باستخدام كاميرا وأدوات دقيقة، ويُلجأ إليه غالباً عندما تسبب حصوات المرارة نوبات ألم أو التهاباً متكرراً. في عمّان، يبدأ التقييم بالفحص والتصوير لتحديد ما إذا كانت العملية مناسبة لحالتك.
ملاحظة: إذا ظهر ألم شديد مستمر في أعلى البطن مع حرارة، أو اصفرار في الجلد أو العينين، فتوجّه إلى قسم الطوارئ فوراً ولا تنتظر موعداً.
متى يُفكَّر في استئصال المرارة؟
قد يقترح الجراح استئصال المرارة في حالات مثل:
- نوبات ألم متكررة في أعلى البطن من الجهة اليمنى أو في الوسط، خاصة بعد الوجبات الدسمة
- التهاب المرارة الذي يسبب ألماً مستمراً وحرارة
- حصوات تسببت في انسداد القناة الصفراوية أو اصفرار الجلد
- التهاب البنكرياس الناتج عن حصوات المرارة
- بعض أنواع الزوائد أو التغيرات في جدار المرارة بحسب رأي الطبيب
ما الذي تعالجه العملية؟
المرارة كيس صغير تحت الكبد يخزّن العصارة الصفراوية التي تساعد على هضم الدهون.
- قد تتكوّن حصوات داخل المرارة عندما يختل توازن مكونات العصارة الصفراوية
- عندما تسد الحصوة مخرج المرارة يحدث ألم، وقد يتطور إلى التهاب
- من العوامل المرتبطة بالحصوات: زيادة الوزن، والنقص السريع في الوزن، والحمل، والتاريخ العائلي
- يستطيع الجسم الهضم بشكل طبيعي في الغالب بعد إزالة المرارة
التشخيص
يبدأ التشخيص بسؤالك عن الأعراض وفحص البطن. بعد ذلك قد يطلب الطبيب فحوصات تساعد على تأكيد السبب ومعرفة ما إذا كانت هناك مضاعفات.
- تصوير البطن بالأمواج فوق الصوتية (الألتراساوند)
- تحاليل دم لوظائف الكبد وعلامات الالتهاب
- في بعض الحالات: تصوير إضافي مثل الرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية
خيارات العلاج
تُرتَّب الخيارات من الأبسط إلى الأكثر تدخلاً:
يعتمد الخيار المناسب على الأعراض ونتائج الفحص وحالتك الصحية العامة، وسيشرح لك الجراح ما يناسبك.
- المتابعة دون علاج: الحصوات التي لا تسبب أعراضاً لا تحتاج غالباً إلى عملية، ويكفي الانتباه لأي أعراض جديدة.
- تعديل النظام الغذائي: قد يساعد التقليل من الوجبات الدسمة الثقيلة على تخفيف النوبات مؤقتاً، لكنه لا يزيل الحصوات.
- علاج الالتهاب الحاد: قد يحتاج التهاب المرارة إلى علاج في المستشفى أولاً، ثم يُحدَّد توقيت العملية.
- استئصال المرارة بالمنظار: إزالة المرارة من خلال فتحات صغيرة في البطن تحت التخدير العام.
- الجراحة المفتوحة: قد تكون ضرورية في حالات قليلة، أو قد يتحول الجراح إليها أثناء العملية إذا كان ذلك أكثر أماناً.
ماذا تتوقع يوم العملية وبعدها؟
تُجرى العملية تحت التخدير العام. يُطلب منك عادة الصيام قبلها، ويشرح لك الفريق الطبي التعليمات بالتفصيل. كثير من المرضى يعودون إلى المنزل في اليوم نفسه أو بعد ليلة في المستشفى، بحسب الحالة.
- قد تشعر بألم خفيف حول الفتحات وانتفاخ في البطن، وأحياناً ألم في الكتف يزول تدريجياً
- يُشجَّع المشي الخفيف مبكراً
- تعود إلى الأكل تدريجياً بحسب تعليمات الطبيب
- يُنصح بتجنب حمل الأشياء الثقيلة لفترة يحددها الجراح
- تختلف مدة التعافي من شخص لآخر، وسيشرح لك الجراح ما تتوقعه في حالتك
- راجع الطبيب إذا ظهرت حرارة أو ألم يزداد أو اصفرار أو احمرار وإفرازات من الجروح
متى تحجز موعدًا؟
احجز موعداً للتقييم إذا كان لديك:
- نوبات متكررة من الألم في أعلى البطن بعد الأكل
- حصوات في المرارة ظهرت في تصوير سابق مع أعراض مزعجة
- عسر هضم أو انتفاخ متكرر مع ألم في أعلى البطن من الجهة اليمنى
- رغبة في رأي جراحي حول ما إذا كانت حالتك تحتاج إلى عملية