الكتل والأكياس تحت الجلد شائعة، ومعظمها حميد، مثل الأكياس الدهنية (الأكياس البشرانية) والأورام الشحمية (الليبوما). يعتمد علاجها على نوعها وأعراضها: فكثير منها يُترك ويُتابَع، وبعضها يُزال بإجراء جراحي بسيط. في عمّان، يبدأ التقييم بفحص الكتلة لتحديد طبيعتها والخطوة المناسبة.
ملاحظة: معظم الكتل تحت الجلد غير خطيرة، لكن لا يمكن معرفة نوع الكتلة إلا بالفحص. راجع الطبيب إذا كانت الكتلة تكبر بسرعة أو صلبة وثابتة أو عادت بعد إزالتها.
متى يُفكَّر في إزالة الكتلة أو الكيس؟
قد تُقترح الإزالة في حالات مثل:
- كتلة تسبب ألماً أو انزعاجاً، أو تحتك بالملابس
- كيس يلتهب أو يُصاب بالعدوى بشكل متكرر
- كتلة تكبر مع الوقت
- كتلة في مكان ظاهر تزعج صاحبها
- عندما يحتاج الطبيب إلى فحص الكتلة في المختبر لمعرفة طبيعتها
ما أنواع الكتل والأكياس الشائعة؟
- الكيس الدهني (البشراني): كيس تحت الجلد يحتوي مادة تشبه الجبن، وقد تكون له فتحة صغيرة في وسطه
- الورم الشحمي (الليبوما): كتلة لينة متحركة من الدهون تنمو ببطء، وهي حميدة في الغالب
- الخراج: تجمّع صديد مؤلم مع احمرار وسخونة، وقد يحتاج إلى تصريف
- تضخم العقد اللمفاوية: قد يكون بسبب عدوى أو أسباب أخرى تحتاج إلى تقييم
- أنواع أخرى أقل شيوعاً يحددها الطبيب بالفحص
التشخيص
يفحص الطبيب الكتلة ويسأل عن مدة وجودها وتغيرها وأي أعراض مرافقة. في كثير من الحالات يكفي الفحص لتحديد نوعها.
إذا لم يكن النوع واضحاً، قد يطلب الطبيب فحوصات إضافية.
- تصوير بالأمواج فوق الصوتية (الألتراساوند)
- أخذ عينة أو فحص الكتلة بعد إزالتها في المختبر
- في بعض الحالات: تصوير آخر بحسب مكان الكتلة وحجمها
خيارات العلاج
تُرتَّب الخيارات من الأبسط إلى الأكثر تدخلاً:
لا يُنصح بعصر الكيس أو محاولة فتحه في المنزل، لأن ذلك قد يسبب التهاباً. يحدد الجراح الخيار المناسب بعد الفحص.
- المتابعة: كثير من الكتل الصغيرة الحميدة التي لا تسبب أعراضاً لا تحتاج إلى علاج، ويكفي الانتباه لأي تغير.
- علاج الالتهاب: الكيس الملتهب قد يحتاج أولاً إلى علاج الالتهاب أو تصريفه، ثم تُناقش إزالته لاحقاً.
- الإزالة الجراحية بالتخدير الموضعي: إزالة الكيس أو الكتلة كاملة من خلال جرح صغير، وتُرسل غالباً للفحص في المختبر.
- الإزالة تحت التخدير العام: للكتل الكبيرة أو العميقة أو الموجودة في أماكن حساسة.
ماذا تتوقع يوم الإجراء وبعده؟
تُجرى معظم إزالات الكتل الصغيرة بالتخدير الموضعي، وتعود إلى المنزل بعد الإجراء عادة. يُغلق الجرح بغرز ويُغطى بضماد.
- قد تشعر بألم خفيف أو تورم بسيط في مكان الجرح
- حافظ على الجرح نظيفاً وجافاً بحسب تعليمات الطبيب
- قد تحتاج إلى مراجعة لإزالة الغرز أو للاطلاع على نتيجة الفحص المخبري
- تبقى عادة ندبة في مكان الجرح، ويختلف شكلها من شخص لآخر
- تختلف مدة التعافي بحسب حجم الكتلة ومكانها، وسيشرح لك الجراح ما تتوقعه في حالتك
- راجع الطبيب إذا ظهر احمرار يزداد، أو إفرازات، أو حرارة، أو ألم متزايد
متى تحجز موعدًا؟
احجز موعداً للفحص إذا كان لديك:
- كتلة جديدة تحت الجلد لا تعرف سببها
- كتلة تكبر أو يتغير شكلها
- كتلة صلبة أو ثابتة لا تتحرك
- كيس يلتهب أو يخرج منه إفرازات بشكل متكرر
- كتلة عادت بعد إزالتها
- كتلة تسبب لك ألماً أو انزعاجاً