تصلب الشرايين في الساقين هو تراكم تدريجي لترسبات دهنية داخل جدران شرايين الساقين، فتضيق ويقل وصول الدم إلى العضلات والجلد. يبدأ العلاج غالباً بضبط عوامل الخطر وتغيير نمط الحياة والمشي المنتظم، وقد يحتاج بعض المرضى إلى توسيع الشريان بالقسطرة أو إلى الجراحة حسب نتيجة الفحص.
ملاحظة: إذا أصبحت الساق فجأة باردة وشاحبة ومؤلمة جداً، أو فقدت الإحساس أو القدرة على تحريكها، فتوجّه إلى قسم الطوارئ فوراً ولا تنتظر موعداً.
ما المقصود بتصلب الشرايين؟
الشرايين أنابيب مرنة تنقل الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى أنحاء الجسم. مع الوقت قد تترسب على جدرانها الداخلية مواد دهنية وكالسيوم، فتتكون ما يسمى «اللويحات».
تجعل هذه اللويحات الشريان أضيق وأقل مرونة. وعندما يحدث ذلك في شرايين الساقين يُسمى مرض الشرايين الطرفية، وهو قريب في طبيعته من تصلب شرايين القلب والدماغ.
لماذا يحدث؟ عوامل الخطر
لا يوجد سبب واحد، بل مجموعة عوامل تزيد احتمال التصلب، وكلما اجتمع أكثر من عامل زاد الخطر:
- التدخين بكل أشكاله، وهو من أهم العوامل المرتبطة بتصلب شرايين الساقين.
- مرض السكري، خاصة إذا لم يكن منضبطاً.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع الكوليسترول والدهون في الدم.
- التقدم في العمر ووجود تاريخ عائلي لأمراض القلب والشرايين.
- قلة الحركة وزيادة الوزن.
ما الأعراض التي قد تظهر؟
قد يبقى التصلب بلا أعراض لفترة طويلة. ومع زيادة التضيق قد تظهر علامات مثل:
- ألم أو تشنج أو تعب في عضلة الساق أو الفخذ عند المشي، يخف مع الراحة.
- برودة في القدم مقارنة بالأخرى.
- تغير لون جلد القدم أو لمعانه، وقلة الشعر على الساق.
- ضعف النبض في القدم عند الفحص.
- جروح في القدم أو الأصابع بطيئة الالتئام.
- ألم في القدم أثناء الراحة، خاصة ليلاً عند الاستلقاء.
الألم أثناء الراحة والجروح التي لا تلتئم علامات على نقص تروية أشد، وتحتاج إلى تقييم سريع. اقرأ أكثر عن نقص التروية الحرجة في الأطراف.
كيف يتم التشخيص؟
يبدأ التشخيص بالحديث عن الأعراض وعوامل الخطر، ثم الفحص السريري وتحسس النبض في الساقين والقدمين.
قد يطلب طبيبك قياس ضغط الدم في الكاحل ومقارنته بالذراع، أو تخطيط الأوعية بالدوبلر (Doppler) لرؤية مكان التضيق ودرجته. وفي بعض الحالات قد يُطلب تصوير طبقي للشرايين قبل التخطيط للعلاج.
ما خيارات العلاج؟
يُختار العلاج حسب شدة الأعراض ومكان التضيق وحالة المريض العامة، ويبدأ بالأبسط:
- التوقف عن التدخين وضبط السكري والضغط والكوليسترول بإشراف الطبيب.
- برنامج مشي منتظم، فهو يساعد كثيراً من المرضى على المشي لمسافة أطول.
- أدوية يصفها الطبيب لتقليل خطر الجلطات وحماية الشرايين.
- توسيع الشريان بالقسطرة باستخدام البالون، وقد تُركَّب دعامة في بعض الحالات.
- جراحة تحويل مسار الدم (التحويلة) عندما لا تناسب القسطرة الحالة.
لمعرفة المزيد راجع صفحة علاج انسداد شرايين الساقين وصفحة قسطرة الشرايين الطرفية.
متى تراجع الطبيب؟
- إذا كان المشي يسبب لك ألماً متكرراً في الساق يخف بالراحة.
- إذا كان لديك سكري أو تدخن ولاحظت تغيراً في لون القدم أو برودتها.
- إذا ظهر جرح في القدم لا يتحسن.
- إذا شعرت بألم في القدم وأنت مستلقٍ.
التقييم المبكر يساعد على حماية الساق، ويساعد أيضاً على الانتباه لصحة القلب والدماغ لأن التصلب غالباً لا يصيب مكاناً واحداً فقط.