التقرحات الوريدية جروح مفتوحة تظهر غالباً قرب الكاحل وتلتئم ببطء، بسبب ارتفاع الضغط في أوردة الساق الناتج عن القصور الوريدي. يعتمد علاج التقرحات الوريدية في عمّان على العناية بالجرح والعلاج بالضغط بعد التأكد من سلامة الشرايين، ثم علاج الأوردة المصابة لتقليل احتمال عودة التقرح.
ملاحظة: إذا ظهر حول الجرح احمرار يمتد بسرعة، أو سخونة شديدة، أو حرارة في الجسم، أو رائحة كريهة مع ألم متزايد، فاطلب الرعاية الطبية العاجلة أو توجّه إلى الطوارئ.
الأعراض
قد يلاحظ المريض:
- جرحاً مفتوحاً في أسفل الساق، غالباً فوق الكاحل من الداخل.
- تورماً في الساق والكاحل.
- تغير لون الجلد حول الجرح إلى البني وتصلبه.
- حكة أو ألماً أو ثقلاً في الساق.
- إفرازات من الجرح.
- دوالي ظاهرة في الساق نفسها.
الأسباب
ينتج التقرح الوريدي عن القصور الوريدي المزمن، حيث يرتفع الضغط داخل الأوردة فيتضرر الجلد ويصبح هشاً. من العوامل المرتبطة به:
- دوالي الساقين وضعف صمامات الأوردة.
- جلطة سابقة في الأوردة العميقة.
- زيادة الوزن وقلة الحركة.
- ضعف عضلة الساق أو قلة حركة الكاحل.
- إصابة بسيطة في جلد ساق مصابة بالقصور الوريدي.
التشخيص
يفحص الطبيب الجرح والساق ويسأل عن التاريخ الصحي، لأن بعض جروح الساق قد تكون بسبب ضعف الشرايين أو السكري أو أسباب أخرى، وكل منها يحتاج إلى علاج مختلف.
قد يطلب طبيبك تخطيط الأوعية بالدوبلر (Doppler) للأوردة، وفحصاً للدورة الشريانية في الساق قبل استخدام الضغط. وقد تُطلب فحوصات إضافية إذا لم يلتئم الجرح كما هو متوقع.
خيارات العلاج
نبدأ بالأبسط، ويعمل العلاج على الجرح وعلى سببه معاً:
يختلف التئام التقرح من مريض لآخر. وبعد الالتئام، يساعد الاستمرار في الضغط وعلاج الأوردة على تقليل احتمال عودة الجرح.
- العناية بالجرح: تنظيفه وتغطيته بضماد مناسب يحدده الفريق الطبي.
- رفع الساق عند الراحة والمشي المنتظم وتمارين الكاحل.
- العلاج بالضغط: أربطة أو جوارب ضاغطة طبية، وهو أساس علاج التقرح الوريدي، ويُستخدم بعد التأكد من سلامة الشرايين.
- علاج الأوردة السطحية المصابة بطرق غير جراحية مثل الليزر أو التردد الحراري أو الحقن، لتحسين الالتئام وتقليل احتمال العودة.
- الجراحة على الأوردة أو إجراءات أخرى في حالات مختارة.
ماذا تتوقع يوم الإجراء وبعده
علاج التقرح الوريدي رحلة تحتاج إلى صبر ومتابعة منتظمة لتغيير الضماد وتقييم الالتئام. إذا احتجت إلى إجراء على الأوردة، فغالباً يتم تحت تخدير موضعي.
- حافظ على الضماد نظيفاً وجافاً كما يشرح لك الفريق.
- التزم بالعلاج بالضغط كما يوصي الطبيب.
- تابع المواعيد بانتظام لتقييم الجرح.
- يلتئم الجرح تدريجياً عند كثير من المرضى، وتختلف المدة حسب الحالة.
- بعد الالتئام، اعتنِ بجلد الساق واستمر في الضغط لحماية الجلد.
متى تحجز موعدًا؟
- جرح في أسفل الساق لا يلتئم.
- تغير لون الجلد أو تصلبه قرب الكاحل، فهو قد يسبق التقرح.
- زيادة الألم أو الإفرازات أو حجم الجرح.
- عودة التقرح بعد التئامه.
- إذا كنت مصاباً بالسكري ولديك جرح في الساق أو القدم، فراجع الطبيب دون تأخير.