الجلطة الشريانية هي خثرة دم تسد شرياناً فتقطع وصول الدم إلى العضو أو الطرف، وفي الساق أو الذراع تسبب ألماً مفاجئاً وبرودة وشحوباً. علاج الجلطات الشريانية في الأطراف طارئ، ويشمل مميعات الدم وإزالة الجلطة بالقسطرة أو بالجراحة لإعادة تدفق الدم. يتابع الدكتور وليد نصر هذه الحالات في عمّان.
ملاحظة: الجلطة الشريانية الحادة في الطرف حالة طارئة والوقت مهم جداً. إذا أصبحت الساق أو الذراع فجأة باردة أو شاحبة أو مؤلمة جداً أو فقدت الإحساس أو الحركة، توجّه إلى قسم الطوارئ فوراً ولا تنتظر موعداً.
الأعراض
تظهر الأعراض عادةً فجأة، ومنها:
- ألم شديد مفاجئ في الساق أو الذراع.
- برودة الطرف وشحوبه أو ازرقاقه.
- غياب النبض في الطرف.
- تنميل أو فقدان الإحساس.
- ضعف أو عدم القدرة على تحريك الأصابع أو الطرف.
الأسباب
- جلطة تتكون فوق تضيّق قديم في الشريان بسبب انسداد شرايين الساقين.
- جلطة تنتقل من القلب، مثلاً مع اضطراب نظم القلب.
- جلطة داخل تمدد في شريان طرفي مثل الشريان خلف الركبة.
- انسداد دعامة أو تحويلة سابقة.
- إصابة في الشريان أو بعض اضطرابات تخثر الدم.
التشخيص
يعتمد التشخيص على الفحص السريع للطرف والنبض، ثم تصوير الشرايين لتحديد مكان الجلطة دون تأخير العلاج.
- تخطيط الأوعية بالدوبلر (Doppler).
- تصوير الشرايين بالأشعة المقطعية أو بالصبغة.
- تخطيط القلب وتحاليل الدم للبحث عن السبب.
خيارات العلاج
يُبدأ العلاج بسرعة، ويُختار حسب شدة نقص التروية ومكان الجلطة:
بعد إعادة التروية يبحث الطبيب عن سبب الجلطة لمنع تكرارها.
- مميعات الدم التي يعطيها الفريق الطبي فوراً لمنع امتداد الجلطة.
- إذابة الجلطة بدواء يُعطى مباشرة داخل الشريان عبر القسطرة في حالات مختارة.
- سحب الجلطة بالقسطرة، مع توسيع بالبالون أو دعامة إذا كان هناك تضيّق تحتها.
- الجراحة لإزالة الجلطة عبر شق صغير، أو عمل تحويلة.
- في الحالات المتأخرة جداً التي تلف فيها النسيج بشكل لا يمكن إصلاحه، قد يُناقش إزالة الجزء المتضرر.
ماذا تتوقع يوم الإجراء وبعده
يُعالج المريض في المستشفى مع مراقبة دقيقة للطرف بعد فتح الشريان. سيشرح لك الفريق الطبي ما تتوقعه في حالتك.
- مراقبة لون الطرف وحرارته وحركته والتورم فيه.
- متابعة وظائف الكلى وتحاليل الدم.
- الاستمرار على مميعات الدم أو أدوية أخرى حسب السبب ووصف الطبيب.
- علاج السبب، مثل اضطراب نظم القلب، بالتعاون مع أطباء آخرين.
- متابعة منتظمة بعد الخروج من المستشفى.
متى تحجز موعدًا؟
الأعراض المفاجئة تحتاج إلى الطوارئ وليس إلى موعد. احجز موعداً للمتابعة إذا:
- عولجت من جلطة شريانية وتحتاج إلى متابعة.
- لديك دعامة أو تحويلة سابقة وعادت أعراض ألم المشي.
- لديك تمدد في شريان طرفي أو تضيّق معروف وتريد تقليل خطر الجلطة.