تركيب دعامات الشرايين إجراء توضع فيه دعامة، وهي أنبوب شبكي معدني صغير، داخل الشريان بعد توسيعه بالبالون لتساعد على إبقائه مفتوحاً. يتم تركيب دعامات الشرايين أثناء القسطرة عبر وخزة صغيرة دون شق جراحي، ويقدّمه الدكتور وليد نصر في عمّان عندما تكون الدعامة مناسبة للحالة.
ملاحظة: ليس كل تضيّق يحتاج إلى دعامة. يُتخذ القرار بعد الفحص والتصوير، وأحياناً أثناء القسطرة نفسها.
متى تُستخدم الدعامة؟
- إذا عاد الشريان إلى الانكماش بعد التوسيع بالبالون.
- إذا حدث تشقق في جدار الشريان أثناء التوسيع.
- في بعض أنواع الانسداد الطويلة أو في شرايين معينة مثل شرايين الحوض.
- عند المرضى الذين يعانون من انسداد شرايين الساقين أو نقص التروية الحرجة في حالات مختارة.
ماذا تعالج الدعامة؟
تعالج الدعامة التضيّق الناتج عن تصلب الشرايين عندما لا يكفي البالون وحده. ومن عوامل الخطر لتصلب الشرايين:
- التدخين.
- السكري.
- ارتفاع الضغط والكوليسترول.
- التقدم في العمر وقلة الحركة.
التقييم قبل تركيب الدعامة
يحدد الطبيب مكان التضيّق وطوله بالفحص والصور قبل الإجراء، ويقيّم الحالة العامة والأدوية.
- تخطيط الأوعية بالدوبلر (Doppler).
- تصوير الشرايين بالأشعة المقطعية عند الحاجة.
- تحاليل الدم ووظائف الكلى.
- مراجعة مميعات الدم وأدوية السكري.
خيارات العلاج من الأبسط
تتم الدعامة ضمن قسطرة الشرايين الطرفية. يشرح لك الطبيب الفوائد والمخاطر المحتملة، مثل النزيف مكان الوخزة أو تضيّق الدعامة مع الوقت.
- تعديل نمط الحياة والمشي المنتظم والتوقف عن التدخين.
- الأدوية التي يصفها الطبيب لعوامل الخطر.
- التوسيع بالبالون وحده عندما يكون كافياً.
- تركيب دعامة عادية أو مغلفة بدواء حسب مكان التضيّق وطبيعته.
- الجراحة المفتوحة عندما لا تناسب الحالة العلاج من داخل الشريان.
يوم الإجراء وما بعده
يُجرى تركيب الدعامة عادةً تحت تخدير موضعي. تُحمل الدعامة مطوية على بالون، ثم تُفتح في مكان التضيّق وتبقى في الشريان.
- راحة مع الضغط على مكان الوخزة ومراقبة الساق.
- يصف الطبيب أدوية لتقليل خطر تكوّن جلطة داخل الدعامة، ومن المهم عدم إيقافها دون استشارته.
- العودة التدريجية إلى النشاط حسب التعليمات.
- مواعيد متابعة وفحوصات دوبلر للاطمئنان على الدعامة.
متى تحجز موعدًا؟
- ألم الساق عند المشي أو أثناء الراحة.
- جرح في القدم لا يلتئم.
- عودة الأعراض بعد قسطرة أو دعامة سابقة.