انسداد شرايين الساقين يعني تضيّق الشرايين التي تغذي الساق بالدم، وغالباً بسبب تصلب الشرايين، فيظهر ألم في الساق عند المشي يخف مع الراحة. يبدأ علاج انسداد شرايين الساقين بتعديل نمط الحياة والأدوية التي يحددها الطبيب، وقد يحتاج بعض المرضى إلى توسيع الشريان بالقسطرة أو إلى جراحة. يقدّم الدكتور وليد نصر التشخيص والعلاج في عمّان.
ملاحظة: إذا أصبحت الساق فجأة باردة وشاحبة ومؤلمة جداً، أو فقدت الإحساس أو الحركة فيها، فهذه حالة طارئة. توجّه إلى قسم الطوارئ فوراً.
الأعراض
بعض المرضى لا يشعرون بأي أعراض في البداية. ومن العلامات الشائعة:
- ألم أو تشنج أو ثقل في عضلة الساق أو الفخذ أو الأرداف عند المشي، يخف بالراحة. للمزيد اقرأ ألم الساق عند المشي.
- برودة القدم أو الساق مقارنة بالجهة الأخرى.
- تنميل أو ضعف في الساق.
- ضعف النبض في القدم عند الفحص.
- تغير لون الجلد أو لمعانه، وتساقط شعر الساق.
- جروح في القدم أو الأصابع بطيئة الالتئام.
- ألم في القدم أثناء الراحة أو الليل، وهو علامة على مرحلة متقدمة.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعاً هو تصلب الشرايين، أي تراكم الدهون والكالسيوم داخل جدار الشريان. ومن عوامل الخطر:
- التدخين بجميع أشكاله.
- مرض السكري.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع الكوليسترول.
- التقدم في العمر.
- وجود أمراض في شرايين القلب أو الدماغ، أو تاريخ عائلي لأمراض الشرايين.
التشخيص
يبدأ التشخيص بسؤالك عن الأعراض وفحص النبض والجلد في الساقين والقدمين. بعد ذلك قد يطلب طبيبك فحوصات تساعد على تحديد مكان التضيّق ودرجته.
- مقارنة ضغط الدم في الكاحل بضغط الذراع (مؤشر الكاحل والعضد ABI).
- تخطيط الأوعية بالدوبلر (Doppler) لرؤية تدفق الدم في الشرايين.
- تصوير الشرايين بالأشعة المقطعية (CT) أو بالرنين المغناطيسي (MRA) عند الحاجة.
- تصوير الشرايين بالصبغة (القسطرة التشخيصية) عادةً عند التخطيط للعلاج.
- تحاليل دم للسكر والكوليسترول ووظائف الكلى.
خيارات العلاج
يُختار العلاج حسب شدة الأعراض ومكان الانسداد والحالة العامة، ونبدأ بالأبسط:
لا يوجد علاج واحد يناسب الجميع. يعتمد الاختيار على نتيجة الفحص والصور، ويشرح لك الطبيب الخيارات المتاحة وفوائد كل منها ومخاطره.
- تعديل نمط الحياة: التوقف عن التدخين، والمشي المنتظم وفق برنامج يحدده الطبيب، والعناية اليومية بالقدمين.
- السيطرة على عوامل الخطر بالأدوية التي يصفها الطبيب لضبط السكر والضغط والكوليسترول ولتقليل خطر الجلطات.
- توسيع الشريان بالبالون من خلال قسطرة الشرايين الطرفية، عبر وخزة صغيرة في الجلد دون شق جراحي.
- تركيب دعامة داخل الشريان عند الحاجة لإبقائه مفتوحاً بعد التوسيع.
- الجراحة المفتوحة، مثل عمل مجرى جانبي (تحويلة) حول الانسداد أو تنظيف الشريان من الترسبات، في بعض الحالات المتقدمة أو الطويلة.
ماذا تتوقع يوم الإجراء وبعده
في حال إجراء القسطرة، تتم عادةً تحت تخدير موضعي من خلال وخزة صغيرة في الفخذ أو الذراع. في حال الجراحة يختلف التخدير ومدة البقاء في المستشفى حسب نوع العملية، وسيشرح لك جرّاحك ما تتوقعه في حالتك.
- الراحة لفترة قصيرة بعد الإجراء مع مراقبة مكان الوخزة أو الجرح.
- العودة التدريجية إلى المشي والنشاط حسب تعليمات الطبيب.
- الالتزام بالأدوية الموصوفة وعدم إيقافها دون استشارة.
- الاستمرار في الامتناع عن التدخين والسيطرة على السكر والضغط.
- مواعيد متابعة منتظمة وقد تُطلب فحوصات دوبلر للاطمئنان على الشريان.
متى تحجز موعدًا؟
احجز موعداً للتقييم إذا لاحظت:
- ألماً في الساق عند المشي يجبرك على التوقف.
- برودة أو تنميلاً مستمراً في القدم.
- جرحاً في القدم لا يلتئم، خاصة إذا كنت مصاباً بالسكري.
- ألماً في القدم أثناء الراحة أو الليل.
- وجود عوامل خطر مثل التدخين أو السكري مع ضعف في نبض القدم.