تمدد الشريان الأبهر هو انتفاخ دائم في جدار الشريان الرئيسي في الجسم، وأكثر ما يحدث في البطن، وغالباً لا يسبب أعراضاً حتى يكبر. يعتمد علاج تمدد الشريان الأبهر على حجمه وسرعة نموه: من المتابعة المنتظمة بالتصوير إلى الإصلاح بدعامة مغطاة عبر القسطرة أو بالجراحة المفتوحة. يقيّم الدكتور وليد نصر هذه الحالات في عمّان.
ملاحظة: ألم شديد مفاجئ في البطن أو الظهر، خاصة مع دوخة أو إغماء أو تعرق، قد يعني تمزق التمدد. هذه حالة طارئة تهدد الحياة: اتصل بالإسعاف أو توجّه إلى الطوارئ فوراً.
الأعراض
معظم الحالات لا تسبب أعراضاً وتُكتشف صدفة أثناء تصوير لسبب آخر. وقد تظهر أحياناً:
- شعور بنبض في البطن قرب السرة.
- ألم مستمر في البطن أو أسفل الظهر.
- ألم في الصدر أو الظهر في تمدد الأبهر الصدري.
- ألم شديد مفاجئ مع دوخة أو إغماء، وهي علامة طارئة.
الأسباب
يحدث بسبب ضعف في جدار الشريان مع الوقت. ومن عوامل الخطر:
- التدخين، وهو من أهم العوامل.
- التقدم في العمر، خاصة عند الرجال.
- ارتفاع ضغط الدم.
- تصلب الشرايين.
- وجود تاريخ عائلي لتمدد الأبهر.
- بعض الأمراض الوراثية في النسيج الضام.
التشخيص
يُكتشف التمدد غالباً بالتصوير. وبعد اكتشافه يطلب الطبيب فحوصات لقياس حجمه وتحديد شكله ومكانه.
- تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية (الألتراساوند).
- تصوير الشريان بالأشعة المقطعية لتخطيط العلاج.
- تقييم القلب والرئتين والكلى قبل أي إصلاح.
خيارات العلاج
يعتمد الخيار على حجم التمدد وسرعة نموه وشكله والحالة العامة:
يشرح لك الطبيب متى يصبح الإصلاح مناسباً، والفروق بين الطريقتين من حيث طبيعة الإجراء والمتابعة اللازمة بعده.
- المراقبة المنتظمة بالتصوير للتمدد الصغير، مع التوقف عن التدخين وضبط الضغط.
- الأدوية التي يصفها الطبيب للسيطرة على عوامل الخطر.
- الإصلاح عبر القسطرة بدعامة مغطاة (EVAR) تُدخل من وخزة أو شق صغير في الفخذ وتُبطّن الشريان من الداخل.
- الجراحة المفتوحة لاستبدال الجزء المتمدد بأنبوب صناعي عبر شق في البطن.
ماذا تتوقع يوم الإجراء وبعده
يتم الإصلاح في المستشفى. تختلف مدة البقاء والتعافي حسب نوع الإجراء وحالة المريض، وسيشرح لك جرّاحك ما تتوقعه في حالتك.
- مراقبة في المستشفى بعد الإجراء.
- العناية بالجرح أو مكان الوخزة.
- العودة التدريجية إلى النشاط حسب التعليمات.
- بعد الإصلاح بالقسطرة تكون المتابعة بالتصوير المنتظم ضرورية.
- الاستمرار في الامتناع عن التدخين وضبط الضغط.
متى تحجز موعدًا؟
احجز موعداً إذا:
- أخبرك طبيب بوجود تمدد في الشريان الأبهر.
- كان لديك قريب من الدرجة الأولى مصاب بتمدد الأبهر.
- كنت رجلاً متقدماً في العمر ومدخناً أو مدخناً سابقاً وتريد تقييماً.
- شعرت بنبض أو ألم مستمر في البطن.