علاج القدم السكري في عمّان يبدأ بتقييم دقيق للجرح والأعصاب والدورة الدموية في القدم، ثم اختيار العلاج المناسب: العناية بالجرح وتخفيف الضغط عنه، وعلاج الالتهاب، وتحسين تدفق الدم عند الحاجة. الهدف هو مساعدة الجرح على الالتئام وحماية القدم من المضاعفات.
ملاحظة: لا تؤجل علاج أي جرح في قدم مريض السكري. وإذا ظهر احمرار أو تورم ينتشر بسرعة، أو حرارة، أو رائحة كريهة، أو تغيّر لون القدم إلى الأزرق أو الأسود، فتوجّه إلى قسم الطوارئ فوراً.
الأعراض
قد لا يشعر مريض السكري بالألم في قدمه، لذلك من المهم الانتباه إلى العلامات التالية:
- جرح أو قرحة في القدم لا تلتئم أو تزداد سوءاً.
- تنميل أو حرقان أو ضعف الإحساس في القدمين.
- برودة القدم أو شحوب لونها أو تغيّره إلى الأزرق أو الداكن.
- احمرار أو تورم أو سخونة حول الجرح أو في القدم.
- إفرازات أو رائحة كريهة من الجرح.
- ألم في الساق عند المشي يزول مع الراحة، وقد يدل على انسداد شرايين الساقين.
- تشققات في الجلد أو مسامير أو تغيّر في شكل القدم.
الأسباب
تنتج مشاكل القدم السكري عادة من اجتماع أكثر من عامل:
- اعتلال الأعصاب السكري، فيقل الإحساس ولا ينتبه المريض للجروح الصغيرة.
- ضعف الدورة الدموية بسبب تضيق الشرايين، فيتأخر التئام الجروح.
- ارتفاع السكر لفترات طويلة، مما يضعف مقاومة الجسم للالتهاب.
- الضغط المتكرر على مناطق معينة من القدم بسبب حذاء غير مناسب أو تشوهات في القدم.
- التدخين، الذي يضر بالشرايين ويبطئ الالتئام.
- إصابات بسيطة مثل الحروق أو قص الأظافر الخاطئ دون أن يشعر بها المريض.
التشخيص
التشخيص الدقيق هو أساس الخطة. يفحص الطبيب القدم والجرح بعناية، ويسأل عن السكر والأدوية والتدخين والأمراض الأخرى.
ولأن الدورة الدموية تؤثر كثيراً في التئام الجرح، يُجرى تقييم الدورة الدموية للقدم لمعظم المرضى.
- فحص الإحساس في القدمين.
- جسّ النبض في القدم والساق.
- قد يطلب طبيبك تخطيط الأوعية بالدوبلر (Doppler) أو فحوصات أخرى للشرايين.
- صورة أشعة للقدم عند الشك في وصول الالتهاب إلى العظم.
- تحاليل دم لمتابعة السكر ومؤشرات الالتهاب.
- أخذ عينة من الجرح عند وجود التهاب لتحديد العلاج المناسب.
خيارات العلاج
تُرتَّب الخيارات من الأبسط إلى الأكثر تدخلاً، وكثير من المرضى يحتاجون أكثر من خيار معاً:
يعتمد اختيار العلاج على نتيجة الفحص وحالة الجرح والشرايين والصحة العامة لكل مريض. وسيشرح لك الطبيب الخطة المقترحة وأسبابها.
- ضبط السكر والإقلاع عن التدخين والالتزام بـالعناية اليومية بالقدم السكري، فهذه أساس أي علاج.
- العناية المنتظمة بالجرح: تنظيفه وتغيير الضمادات بالطريقة التي يحددها الفريق الطبي.
- تخفيف الضغط عن الجرح باستخدام حذاء أو جبيرة أو وسائد خاصة حتى يتمكن من الالتئام.
- علاج الالتهاب بالأدوية التي يصفها الطبيب حسب نوع الالتهاب وشدته، كما في صفحة علاج التهابات القدم السكري.
- تنظيف الجرح جراحياً وإزالة الأنسجة الميتة لمساعدته على الالتئام.
- تحسين تدفق الدم إلى القدم عند وجود انسداد في الشرايين، غالباً عبر قسطرة الشرايين الطرفية، أو بجراحة تحويل مسار الشريان في بعض الحالات.
- جراحة لتصريف خراج أو إزالة جزء متضرر لا يمكن إنقاذه، بهدف حماية بقية القدم.
ماذا تتوقع يوم الإجراء وبعده
تبدأ الزيارة بالحديث عن تاريخك الصحي ثم فحص القدمين. وقد يُطلب منك إجراء بعض الفحوصات، ثم يُشرح لك العلاج المقترح وطريقة العناية بالجرح في المنزل.
- متابعة منتظمة لتقييم الجرح وتعديل العلاج حسب التحسن.
- الالتزام بتخفيف الضغط عن القدم وتغيير الضمادات كما شُرح لك.
- متابعة السكر مع طبيبك المعالج.
- تختلف مدة الالتئام من مريض لآخر، وسيوضح لك الطبيب ما تتوقعه في حالتك.
- بعد الالتئام، يبقى الحذاء المناسب والفحص الدوري للقدم مهمين لأن القرح قد تعود.
متى تحجز موعدًا؟
احجز موعداً للتقييم إذا لاحظت:
- جرحاً في القدم لا يتحسن رغم العناية به.
- تغيّراً في لون القدم أو برودتها.
- ألماً في الساق عند المشي أو ألماً في القدم أثناء الراحة.
- تنميلاً أو فقداناً للإحساس في القدمين.
- مسامير أو تشققات أو تشوهات تزعجك في القدم.
- إذا ذكر لك طبيب احتمال البتر وتريد تقييماً للدورة الدموية والجرح.