تمدد شرايين الأطراف هو انتفاخ في جدار شريان خارج الأبهر، وأشيعه في الشريان خلف الركبة (الشريان المأبضي) أو في شريان الفخذ. قد يسبب جلطة تسد الشريان أو ضغطاً على ما حوله. يشمل علاج تمدد شرايين الأطراف المتابعة أو الإصلاح بالجراحة أو بدعامة مغطاة، ويقيّمه الدكتور وليد نصر في عمّان.
ملاحظة: إذا أصبحت الساق فجأة باردة وشاحبة ومؤلمة، أو فقدت الإحساس أو الحركة فيها، فقد تكون جلطة سدّت الشريان. توجّه إلى قسم الطوارئ فوراً.
الأعراض
قد لا يسبب التمدد أعراضاً ويُكتشف صدفة. ومن العلامات المحتملة:
- كتلة نابضة خلف الركبة أو في أعلى الفخذ.
- ألم أو تورم خلف الركبة.
- ألم الساق عند المشي إذا تكونت جلطة جزئية.
- تغير لون الأصابع أو جروح صغيرة فيها بسبب جلطات صغيرة.
- ساق باردة شاحبة مؤلمة فجأة، وهي حالة طارئة.
الأسباب
ينتج غالباً عن ضعف في جدار الشريان مع الوقت. ومن الأسباب وعوامل الخطر:
- تصلب الشرايين والتقدم في العمر.
- التدخين وارتفاع ضغط الدم.
- وجود تمدد في الشريان الأبهر، إذ قد يترافقان.
- إصابة أو وخزة سابقة في الشريان، كما بعد بعض القساطر (تمدد كاذب).
- الالتهاب أو العدوى في جدار الشريان، وهي أقل شيوعاً.
التشخيص
يفحص الطبيب النبض في الأطراف، ثم يطلب فحوصات لقياس التمدد ومعرفة وجود جلطة داخله.
- تخطيط الأوعية بالدوبلر (Doppler).
- تصوير الشرايين بالأشعة المقطعية.
- فحص الشريان الأبهر والطرف المقابل، لأن التمدد قد يوجد في أكثر من مكان.
خيارات العلاج
يعتمد العلاج على حجم التمدد ومكانه ووجود جلطة أو أعراض:
يناقش معك الطبيب متى يُفضَّل الإصلاح المبكر لحماية الطرف، وما الخيار المناسب لحالتك.
- المتابعة بالتصوير المنتظم للتمدد الصغير غير المسبب للأعراض، مع التوقف عن التدخين وضبط الضغط.
- علاج بعض حالات التمدد الكاذب بعد القسطرة بالضغط الموجّه أو بالحقن تحت توجيه الألتراساوند حسب الحالة.
- الإصلاح بدعامة مغطاة تُوضع عبر القسطرة في حالات مختارة.
- الجراحة المفتوحة لربط التمدد وعمل مجرى جانبي (تحويلة) لتمرير الدم.
- علاج الجلطة الحادة إن وُجدت، كما في علاج الجلطات الشريانية.
ماذا تتوقع يوم الإجراء وبعده
يتم الإصلاح في المستشفى، وتختلف مدة البقاء حسب نوع الإجراء. سيشرح لك جرّاحك ما تتوقعه في حالتك.
- مراقبة لون الساق وحرارتها والنبض بعد الإجراء.
- العناية بالجرح أو مكان الوخزة.
- الالتزام بالأدوية الموصوفة.
- العودة التدريجية إلى المشي حسب التعليمات.
- متابعة منتظمة بالدوبلر.
متى تحجز موعدًا؟
- إذا لاحظت كتلة نابضة خلف الركبة أو في الفخذ.
- إذا أخبرك طبيب بوجود تمدد في شريان طرفي.
- إذا ظهر تورم نابض مكان قسطرة سابقة.
- إذا كان لديك تمدد في الأبهر وتريد فحص الشرايين الأخرى.